Les lésions de la coiffe des rotateurs de l’épaule sont fréquentes chez les sportifs, les travailleurs manuels et les personnes âgées. Les causes peuvent être multiples : traumatismes aigus, microtraumatismes répétitifs, maladies dégénératives ou déséquilibres musculaires. La chirurgie conventionnelle et la plus fréquente est alors la réparation arthroscopique de la lésion tendineuse.

Les transferts tendineux

Les transferts tendineux à l’épaule sont une option de traitement pour les patients ayant une rupture massive de la coiffe des rotateurs qui ne répond pas à la réparation conventionnelle. Cette intervention chirurgicale consiste à retirer un tendon d’une autre partie du corps, le grand dorsal, le grand rond ou le trapèze, et à l’attacher à la coiffe des rotateurs pour restaurer la fonctionnalité de l’épaule. Il existe plusieurs types de transferts tendineux, selon la fonction qui est à retrouver (rotation externe rotation interne, abduction, ou combinée). Ces différents types sont utilisés pour des lésions spécifiques de la coiffe des rotateurs.

Les transferts tendineux à l’épaule sont souvent effectués sous anesthésie générale et nécessitent une hospitalisation de un à deux jours. Le temps de récupération complet peut prendre plusieurs mois et nécessite une réadaptation et une physiothérapie rigoureuses. La récupération peut être plus rapide pour les patients qui ont une bonne forme physique avant l’intervention. Les transferts tendineux à l’épaule sont une procédure courante et efficace, mais elle présente également des risques, notamment l’infection, la douleur postopératoire, la raideur de l’épaule et la faiblesse musculaire.

La réparation capsulaire supérieure

La réparation capsulaire supérieure est une autre option de traitement pour les patients atteints de lésions de la coiffe des rotateurs. Cette intervention chirurgicale consiste en une suture de la capsule supérieure de l’épaule pour assurer une fermeture de la coiffe des rotateurs et la stabilité de l’articulation . La réparation capsulaire supérieure est souvent associée à une réparation partielle de la coiffe des rotateurs.

Les patients subissant une réparation capsulaire supérieure peuvent être autorisés à rentrer chez eux le jour même de l’intervention ou le lendemain. Le temps de récupération complet peut également prendre plusieurs mois et nécessite une réadaptation et une physiothérapie rigoureuses.

La bonne indication

Les transferts tendineux à l’épaule et la réparation capsulaire supérieure sont des interventions chirurgicales importantes pour le traitement des lésions de la coiffe des rotateurs. Elle est réalisée au sein du CMEM par arthroscopie, les patients doivent discuter avec leur chirurgien des avantages et des risques de ces procédures et suivre les instructions de réadaptation postopératoire pour maximiser leur rétablissement.

Bien que les transferts tendineux à l’épaule et la réparation capsulaire supérieure soient des interventions chirurgicales efficaces, ils peuvent ne pas être la meilleure option pour tous les patients atteints de lésions de la coiffe des rotateurs. Les traitements non chirurgicaux, tels que la physiothérapie, les infiltrations de cortisone et la modification de l’activité physique, peuvent être efficaces pour certains patients.

Il est important que les patients discutent avec leur chirurgien des avantages et des risques de toutes les options de traitement disponibles pour leur lésion de la coiffe des rotateurs. Les chirurgiens du CMEM recommanderont l’intervention chirurgicale la plus adaptée en fonction de la gravité et de la cause de la lésion.

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